I mere end én forstand er fænomenet dobbeltdiagnose inde i billedet i en aktuel forhandling om, hvor hovedvægten af behandlingen af misbrugere, der også har psykiatriske diagnoser, skal foregå.
De borgere, der dermed har to diagnoser, havner for tiden nemt i både et regionalt og et kommunalt regi. Og hvordan den situation kan forbedres til gavn for borgerne, er samtidig udsat for to ret forskellige diagnoser - fra henholdsvis regioner og kommuner.
I sidste uge kom Danske Regioner med sit udspil på området 'Et samlet behandlingstilbud til mennesker med psykisk sygdom og misbrug' - med tre væsentlige aktører som partnere: Lægeforeningen, Dansk Psykiatrisk Selskab og Bedre Psykiatri. Og ifølge dem skal behandlingen ligge hos regionerne, der bl.a. argumenterer med, at 'mere end halvdelen af mennesker med misbrug i Danmark også har en psykisk lidelse, og meget ofte er de to ting viklet ind i hinanden. Derfor skal de to lidelser behandles samtidigt.'
I dag er behandlingen delt. Stof- og alkoholafhængighed behandles i kommunen, undtagen når man er indlagt. Behandling for psykisk sygdom varetages i den regionale psykiatri.
Og regionernes opfattelse er, at den situation skal der laves om på. Den samlede behandling for mennesker med psykisk sygdom og afhængighed skal ligge hos regionerne, der har de sundhedsfaglige kompetencer til at varetage behandlingen.
Så vidt regionerne, der også peger på, hvordan hver tredje borger, der henvender sig på de psykiatriske skadestuer, både har psykiske problemer og misbrug af enten stoffer eller alkohol - og kommer igen og igen. Men hverken regionerne eller kommunerne kan i dag tilbyde dem den nødvendige hjælp, der tager højde for interaktionen mellem de to problemfelter.
Ikke brug for flere indgange
I KL er opfattelsen derimod, at visionen om at overtage al misbrugsbehandling fra kommunerne er uigennemtænkt, og og det er svært at se, hvordan den brede gruppe af borgere med misbrugsproblemer skal få gavn af det.
Sådan siger i hvert fald Joy Mogensen (S), der er ny formand for KL's Socialudvalg om det regionale forslag, ifølge hvilket et nyt behandlingstilbud med høj specialiseret faglighed vil kunne sikre 'behandling af høj kvalitet til borgere med både mere eller mindre komplicerede misbrugsproblematikker kombineret med både lettere og sværere psykiske sygdomme'. Det har Joy Mogensen dog svært ved at se i praksis:
- Det må være et udspil, som er blevet til langt væk fra virkeligheden. Det vi ser i kommunerne er, at man i den regionale psykiatri i forvejen har mere end vanskeligt ved at håndtere egne patienter, som ofte genindlægges efter ganske få dage, fordi de ikke er færdigbehandlede. De tungeste patienter har man i forvejen svært ved at hjælpe. Jeg kan ikke se, hvordan man i virkelighedens verden vil kunne hjælpe endnu en målgruppe.
Den store gruppe af misbrugere, som får hjælp i kommunen har ikke behov for fx medicinsk hjælp, men derimod i høj grad behov for en bred vifte af sociale indsatser. En adskillelse af misbrugsbehandlingen fra de sociale indsatser risikerer derfor at forværre situationen for den brede gruppe af borgere med misbrugsproblemer, lyder argumentet fra KL.
Anderledes med de mest udsatte
- 62 pct. af de borgere, som er i rusmiddelbehandling, er der for at komme af med et hashmisbrug. Det er ofte unge med sociale problemer, som bestemt ikke har brug for flere indgange til det offentlige. Vi risikerer at tabe en meget stor del af den gruppe på gulvet. Hvis misbrugsbehandlingen flyttes, så adskiller vi også den sociale hjælp fra misbrugsbehandlingen. Denne sammenhæng, som er afgørende for den store gruppe af misbrugere, vil vi miste, siger Joy Mogensen.
KL anerkender dog, at der findes en gruppe borgere med svært behandlelige psykiske lidelser og massive misbrug, som kunne have stor gavn af, at behandlingsansvaret i deres tilfælde overgik til regionalt regi. Det vil Joy Mogensen gerne diskutere:
- Jeg synes vi skal tage en seriøs drøftelse i forhold til den gruppe af borgere, som har massive psykiske lidelser og voldsomt misbrug. Her tror jeg faktisk, vi kan finde løsninger, som vil komme nogle af de allermest udsatte borgere til gavn. Det er jeg klar til. Så jeg vil opfordre regionerne til at rette blikket hen på det, som har gavn for borgerne.
Se også debatindlægget At flytte rusmiddelbehandlingen kan mindske sammenhængen fra bestyrelsesforkvinde i FLOR, Foreningen for Ledere af Offentlig Rusmiddelbehandling, Karin Raahauge, centerleder i Frederiksberg Kommune Rådgivningscenter
Tekst, grafik, billeder, lyd og andet indhold på dette website er beskyttet efter lov om ophavsret. DK Medier forbeholder sig alle rettigheder til indholdet, herunder retten til at udnytte indholdet med henblik på tekst- og datamining, jf. ophavsretslovens §11 b og DSM-direktivets artikel 4.
Kunder med IP-aftale/Storkundeaftaler må kun dele DK Socials artikler internt til brug for behandling af konkrete sager. Ved deling af konkrete sager forstås journalisering, arkivering eller lignende.
Kunder med personligt abonnement/login må ikke dele DK Socials artikler med personer, der ikke selv har et personligt abonnement på DK Social
Afvigelse af ovenstående kræver skriftlig tilsagn fra DK Medier.
